درد چیست ؟

تعریف درد: درد به عنوان یک حس و تجربه عاطفی ناخوشایند همراه با ضایعه ی بافتی واقعی یا بالقوه یا برحسب این صدمات تشریح شده، این تعریف میرساند که درد،یک تجربه ذهنی وچند بعدی است.(سردرد ،کمردرد و …)

• تفاوت فردی مثل خلق،توجه،تجربیات قبلی درد و فرهنگ موثر در تجربه ی فرد از درد شناخته شده اند.

 درد مزمن و حاد:

درد حاد یک درد خوش تعریف در شروع دارد و همراه با برانگیختگی سیستم عصبی سیستماتیک مثل افزایش در تون عضلانی است.

درد حاد معمولا به دارودرمانی و درمان اصولی علت درد جواب میدهد.

درد مزمن ممکن است به صورت درد حاد یا موذی تر و تحمل کردن ورای توان که متضمن شرایط پاتولوژیک میتواند مشخص شود،شروع میشود.

فعالیت زیاد سیستم عصب سمپاتیک ادامه ندارد.

درد مزمن تحت مفهوم زیستی مشاهده نمیشود و اغلب تغییرات قابل ملاحظه در شخصیت، شیوه ی زندگی و توانایی عملکردی ایجاد می کند.

مدل زیستی روانی اجتماعی درد:

مدل زیستی روانی اجتماعی که ماهیت چند لایه ای دارد میتواند برای ارزیابی دقیق ومداخله موثر اساسی باشد.

لئوسر و فوردیس پیشنهاد داده که پدیده درد میتواند بطور اساسی به ۴ حیطه متمایز تقسیم میشود: گرفتن درد(nociception
(درد(pain)رنج(suffering) و رفتار درد(pain behavior )

• سندروم نشانگان درد:

درد یک دلیل اولیه برای طب سلامتی ست.

سردرد :

یکی از شایع ترین مشکلات درد، سردرد است.

سردرد های میگرنی با دوره های راجعه ی درد مختلف در فراوانی طول مدت و شدت مشخص میشوند.

درد بطور معمول یک طرفه و ضربان دار(جهنده) است و ممکن است با کم اشتهایی و تهوع و استفراغ و نشانه های عصبی(مثل حساسیت به نور و ترس از نور)و تغییرات خلق(مثل کج خلقی) ترکیب شود.

یک زمینه قوی ژنتیک برای میگرن وجود دارد.

نتایج آزمایش نقش سروتونین را در میگرن نشان میدهد.

تنش ،توجه،خلق(اضطراب) این سردرد ها را افزایش میدهد.

سردرد های تنشی بطور عمومی منشا عضلانی دارند.

دارای درد دو طرفه و ویژگی فشاری و نشانگان همراه ندارند.

عوامل سردرد زا شامل تنش وضیعتی،وعده غذایی خورده نشده،محرومیت خواب و محرک آزاردهنده(مثل پرتوی گرمایی)است.

کمردرد:LBP

دومین درد شایع مورد شکایت در جمعیت بزرگسال است.

غیبت از کار،کاهش فعالیت تولیدی و کاهش مشارکت شایع ترین پیامدهای LBP هستند.

شایع ترین علت های کمردرد صدمه و تنش مثل بلند کردن هستندکه منتج به اختلالات عصبی و اسکلتی-عضلانی می شوند(مثل اسپاسم عضلانی و درد عصب سیاتیک) .

همچنین ممکن است نتیجه عفونت،بیماری های دژنراتی مثل آرتریت استخوانی ،آرتریت روماتوئید،تنگی مجرای نخاع،تومورها،بیماری های مادرزادی باشد.

کمردرد با گذشت زمان گرایش به بهبودی میکند یک درد قابل ملاحظه ی کمر برای ۶ ماه طول میکشد اگرچه شانس بازگشت به کار ۵۰%است.

سردرد

آرتریت (التهاب مفاصل):

تقریبا یک سوم همه ی بزرگسالان آمریکا درد مفاصل،تورم یا محدودیت حرکت را به علت آرتریت تجربه کردند.

استئوآرتریت (OA) شایع ترین شکل آرتریت یک بیماری فرساینده مفصل است که با یک درد سنگین،تدریجی و ورم مشخص میشود.

که به طور کلی بر انگشتان،آرنج ها،لگن ها،زانوها و مچ اثر میگذارد. و ممکن است با حرکت تشدید شود.

انحطاط غضروف مفصلی و تورم اتفاق می افتد،مفاصل تحمل وزن را در اشخاص بعد از ۴۵ سالگی تحت تاثیر قرار میدهند.

آرتریت روماتوئید(RA) معمولا شروع کند و موذی دارد و با دردها، تورم ها و سفتی مشخص میشود.

هر مفصل ممکن است درگیرشود، اما معمولا الگوی قرینه انگشتان،مچ ها،ستون فقرات گردنی را تحت تاثیر قرار میدهد.

این بیماری سیستمیک دربرگیرنده ی بهبود و تشدید عفونت مخرب بافت پیوندی ، مخصوصا مفاصل سینوویال است.

نشانگان درد موضعی پیچیده complex regional pain syndrom

نشانگان درد موضعی پیچیده(CRPS) درد مداوم و سوزننده شدید که در نتیجه ی ضربه، التهاب بعد از عمل، عفونت یا پارگی یک اندام به وجود می آید،و باعث یک چرخه ی اسپاسم عروقی و گشادی عروق می شود.

درد،ادم،پوست براق،سردی دست ها و حساست شدید به لمس اتفاق می افتد.

یک تجربه ی شخصی CRPS ممکن است عرق کردن شدید یا خشکی داشته باشد.

مشخصه کلی آن تداوم درد شدید خارج از تناسب با شدت صدمه که با گذشت زمان بدتر میشود.

عوامل تشدید درد شامل حرکت،تحریک پوستی،تنش است.

نشانگان درد سطح عضلانی:

درد میوفشیال به اختلالات گروه بزرگی از عضلات که با وجود trigger points مشخص شده نقاط ماشه ای یعنی نواحی متمرکز عمق عضله حساس اشاره دارد.

درد میوفشیال به عنوان یک درد سنگین ممتد که اغلب در سر،گردن،شانه و ناحیه پایین کمر قرار گرفته،مشاهده شده است.

عضله تراپزیوس یکی از معمول ترین عضلات درگیر است.

درد ممکن است نتیجه دچار شدن عضله به انقباض یا یک کشیدگی حاد در نتیجه یک اضافه بار ناگهانی یا کشش بیش ازحد عضلات در سر،گردن،شانه یا ناحیه پایین کمر باشد.

درد فیبری عضله(fibromyalgia):

دامنه شیوع فیبرومیالژی از ۷|۰ % تا ۳|۲ % در جمعیت های بزرگسال است.

درد عضلانی یک درد منتشر اسکلتی-عضلانی در عضلات،لیگامان هاو تاندون هاست.

عضلات اسکلتی بدلیل فیبرومیالژیا گرفتار می شوند.

ناهنجاری های سیستم عصبی-درون ریز،اختلال خودایمنی،تنظیم ایمنی،اختلالات جریان خون مغزی و اختلالات خواب پیشنهاد شده اند.

درد سرطان:

بیماران با درد سرطان اغلب مشکلات با درد چندگانه دارند که در اکثر موارد تحت درمان است.

درد سرطان در فراوانی،مدت زمان و شدت بسیار گوناگون است.

در مراحل اولیه و میانی،۴۰% تا ۵۰% بیماران درد متوسط تا شدید را تجربه می کند.

حدود ۶۰% تا ۹۰% بیماران با سرطان پیشرفته،درد دارند.

درد سرطان ممکن است درنتیجه ی پیشرفت تومور،مداخلات( مثل جراحی،شیمی درمانی،پرتو درمانی) عفونت یا دردهای عضلانی وقتی بیماران فعالیت شان کاهش میابد،می باشد.

نشانگان درد مرکزی:

یک اختلال عصب شناختی در نتیجه صدمه به سیستم عصبی مرکزی است.

مثل سکته،پارکینسون،M.S.درد بطورکلی درد تحت عنوان یک حس سوزنده یا حس میخی یا سوزنی درک می شود.

عوامل تشدید درد شامل لمس،حرکت،تغییرات دما و تنش های عاطفی است.در حیطه درد ممکن است بی حسی وجود داشته باشد.

 به طور کلی درد در زنان شایع تر از مردان است.درد در جوامع سفید پوست و سیاه پوست متفاوت است.شرایط اقتصادی اجتماعی نیز درشدت درد موثراست.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

این فیلد را پر کنید
این فیلد را پر کنید
لطفاً یک نشانی ایمیل معتبر بنویسید.
برای ادامه، شما باید با قوانین موافقت کنید

فهرست